東京医科大の入試で、女子受験生が一律に減点されていたことが連日報道されています。その減点の理由には、女性医師が結婚や出産での離職や、育児による当直勤務の拒否などが挙げられています。
確かに、女性医師の産休や育児による当直勤務の回避では、男性医師に負担がくるので、そのような言い分が出てきます。しかしその根本を考えると、育児や家事などを女性の仕事と考えて、任せきりにしている男性が多いことに行き着きます。
医療現場においては、医師として女性が劣っているということは全くなく、むしろ内科では女性医師の方が患者の死亡率や再入院率は低い結果になっています（女性医師の担当で死亡率・再入院率は3％も低くなる）ので、女性医師は必要な戦力であるのです。この傾向は医療関係ばかりで無く、他の多くの業種にも共通しています。超高齢化社会に直面している日本という船が世界の荒波の海を渡っていくためには、女性のパワーが必要不可欠なことは容易に理解できます。
患者のためには、男女関係なく優秀な人に医師になってもらうことであり、医師のみならず全ての女性が働きやすい環境整備を、国レベルで改善していくことが必要です。
糖質制限により脂質（総コレステロール、中性脂肪、ＬＤＬ、ＨＤＬ）が上昇したとの相談を複数の方からいただきましたので、その機序を説明します。
コレステロールは、食事から20～30％、体内合成が70～80％で成り立っていて、食事で摂取する量が多ければ、体内合成が減って、トータルで一定になるように調整されています。ところが、極端な糖質制限をするとエネルギー源の殆どが脂質とタンパク質になります。食事からの脂質の摂取量が極端に増えると、体内の合成を減らす調節が対応出来ずに、脂質（総コレステロール、中性脂肪、ＬＤＬ、ＨＤＬ）が増えていきます。
糖質は取り過ぎるといけないのですが、極端な糖質制限は栄養バランスを崩すので、健康を害する因子になります（糖質制限で糖尿病のリスク増）。理想的で健康的な栄養の取り方は、糖質50％でタンパク質と脂質で50％です（健康長寿は炭水化物の減と脂肪の増）。
なお、LDLが高いと血管を詰まらせて心筋梗塞などを引き起こすというのは、単なる脅しで医学的根拠はありません。アメリカではコレステロール値の測定は必要ないし、高くても治療はしません。（遺伝性の高脂血症を除く）（コレステロール：アメリカでは検査も治療も必要なし ）しかしながら、何事もバランスが大事です。
私の意見は、極端な糖質制限を止めて、食事のバランスを糖質50％とタンパク質と脂質で50％にすることです。理想的な食事のバランスは、糖尿病の食事療法であり、これは健康な方にも適用されます。
前回の本ブログで、アメリカではコレステロールは測定も治療も行わないことを記載しました（コレステロール：アメリカでは検査も治療も必要なし）。この根拠について、追加の説明です。
日本では、2008年からメタボ健診が行われています。検診で指導対象になると、1年後には腹囲は2～3 cm、体重は2～2.3 kg 程度低下し、脂質代謝が改善します。「コレステロールが血管を詰まらせ心筋梗塞や脳卒中を引き起こす」のが事実であるならば、メタボ健診が始まってから10年が経過した現時点では、これらの発症率や死亡者数が激減してるはずです。しかし、肝心の心筋梗塞や脳卒中の発症率や死亡率が改善したというデータは未だにありません。従って、本ブログで度々主張しているように、コレステロールが基準値を超えても血管を詰まらせて心筋梗塞や脳卒中を起こすことと関連はないのです。（検診で病人にされる、病人を作る検診・ドック、腹囲（メタボ健診）に根拠無し）
コレステロールのみならず、検診も死亡率を低下させる効果が無く税金の無駄使いとの考えから、欧米では行われていません（がん検診で死亡率は低下しない）。英国の医学雑誌（BMJ：British Medical Journal）の2012年の論文では、欧米の信頼性の高い14の臨床試験での18.3万人を総合的に解析した結果、定期的に検診を受けても、心血管病やがんの死亡率は減少しないことを報告しています。デンマークでの6万人を解析した結果でも、検診を受けた人と受けない人で、心臓病や脳卒中の発症率や死亡率に違いが無いことが報告されています。このような結果から、アメリカではコレステロールの検査も治療も必要ないと判断しているのです。
既に疾患を有している方や体調不良など感じている場合は、定期検診は有用です。しかし、健康に全く違和感がない人の半分近くが異常高値になるようなコレステロールの検査や、心筋梗塞や脳卒中による死亡率が低下しない高脂血症薬の治療は本当に必要なのか、読者の皆様はどの様にお考えでしょうか？
無料健康相談には、多くの方からの相談が寄せられています。中でも圧倒的に多いのが、コレステロール（総コレステロール、LDLコレステロール）に関するものです。その内容は、「コレステロールが基準値を超え、医師から血管が詰まって死ぬから高脂血症薬を飲むように言われたが、飲みたくない。」というものです。薬を飲むか否かは本人が決めることですので、その決断の参考になる様に、次のようなことを示しています。
①現在の基準値は低すぎて、健康な中高年者の約半分は異常高値になる（病人を作る検診・ドック、健常人を病人にする方法（高コレステロール）、基準値（正常値）のウソが修正される？）。
②コレステロールが動脈硬化を起こして血管を詰まらせる悪者説は間違いで、真実は動脈硬化を起こした血管を修理するためにコレステロールが集まってくる（救急隊）。
③コレステロール値と心筋梗塞や脳梗塞との関係性はない。
④総コレステロールは高いよりも低い方が危険（総コレステロール値が200～280 mg/dl で死亡率が低く、160 mg/dl 以下では死亡率が4～6割程度高くなる。総コレステロールが180 mg/dl 以下では、280 mg/dl 以上よりもがん死亡率は約5倍も高い。など）
⑤アメリカでは、家族性高脂血症（遺伝性の高脂血症）でないことを確認するための検査を1回すれば、コレステロールは検査も治療も生涯にわたって必要ない。
特筆すべき疾患が無い場合は総コレステロールは280 mg/dl 、LDLコレステロールは180 mg/dl 位までは服薬の必要性はなく、食事や運動などの生活改善で対応すべきと考えます。逆に、薬で下げすぎることで横紋筋融解症による痛みやしびれ、免疫力の低下による罹患の危険にさらされます。
高脂血症薬は製薬会社のドル箱商品で年間売上額は数千億円、コレステロール関連の健康食品の売り上げも200～300 億円あるのです（正義（人間ドック学会の基準値）は力で潰された？）。「血管が詰まって死ぬ」という医師の脅しや、コレステロール悪者説で不安をあおることで、必要の無い薬や健康食品が売れているのです。 この販売戦略に協力するのか、このブログの主張を信じるかは、皆様の判断です（ホームページからの健康相談（高脂血症薬は飲むべきか？）、高脂血症と対策、響の大きかった「コレステロールの基準値と対策」）。
フランスの保健省は、アルツハイマー型認知症の治療薬（日本名：アリセプト、ミニール、イクセロンまたはリバスタッチ、メマリー）を、保険適用から除外することを発表しました。その根拠は、2016年に同国の高等保険機構が公表した勧告によるもので、世界中で公表された研究成果から「薬を使うことで、施設への入所を遅らせたり、病気が重症化するのを抑制するなどの良い影響を示す証拠が十分でない。一方で、副作用による食欲低下や暴言・暴力などが出現しやすくなっている。」との理由によるものです。
日本で用いられる治療薬の添付文書にも、「本剤がアルツハイマー型認知症そのものの進行を抑制するという成績は得られていない。」と書かれています。効果として期待できるのは、記憶力などが落ち込むのを一時的に穏やかにすることのみです。従って、アルツハイマー型認知症の発症初期には進行を遅らせる可能性はありますが、進行してしまった症例では効果は期待できません。しかしながら、多くの医師は進行した患者にも処方を継続しているのが現実です。実際、日本では85歳以上の高齢者の約17％にこの治療薬が処方され、年間で約1500億円以上が使われています。日本での保険適用は、現時点では除外される気配はありませんので、患者は効果の期待できない薬を飲まされ続けるのでしょうか？