健康長寿には、知識が必要です。本ブログの読者の方々は、普段から勉強されていることでしょうが、このクイズで確認してください。

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問題①　風邪やインフルエンザの感染予防のうがいは

a.  ヨードのうがい薬でないと効果が無い

b.  水道水でOK

問題②　風邪やインフルエンザの感染予防には

a.  こまめに水をのむ

b.  1日1本の栄養ドリンク

問題③　風邪やインフルエンザの感染予防には歯磨きが

a.  有効

b.  関係ない

問題④　風邪やインフルエンザには抗生剤が

a.  効く

b.  効かない

問題⑤　風邪やインフルエンザで熱が38度近くになったら

a.  解熱剤で平熱まで下げる

b.  暖かくして休む

問題⑥　インフルエンザの予防注射をすると

a.  感染することは絶対にない

b.  感染する確率が低くなるだけ

問題⑦　インフルエンザに感染して回復すると

a.  免疫ができるので二度と感染しない

b.  再度感染する可能性はある

問題⑧　ロタウイルスで下痢したら

a.  下痢止め薬を飲む

b.  排便する

問題⑨　ロタウイルスで下痢したら

a.  水分を控える

b.  水分を補給する

問題⑩　ロタウイルスで下痢した時に良い飲み物は

a.  栄養のある牛乳

b.  スポーツドリンク

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正解①　風邪やインフルエンザの感染予防のうがいは

b.  水道水でOK

うがい薬と水道水のどちらが感染予防効果があるかを研究した京都大学での結果は、水道水の方が感染率が低く予防効果があるという報告でした。その理由は、うがい薬のヨードは殺菌性の効果の裏側で、喉の粘膜を傷つけてしまうことや、口内の常在菌のバランスが崩れて、感染を引き起こしやすくなるのです。毎日のうがいは、水道水でOKです。

正解②　  風邪やインフルエンザの感染予防には

a.  こまめに水をのむ

喉には細菌やウイルスなどの外敵を体外に排泄する繊毛があるのですが、水分を摂り湿らすことで機能がアップします。飲水時に、喉に付着している細菌やウイルスが胃に流れ込んでも、胃液の強酸で死んでしまいます。

正解③　風邪やインフルエンザの感染予防には歯磨きが

a.  有効

歯周病の原因菌のひとつであるグラム陰性菌が出す毒素で粘膜が破壊され、風邪やインフルエンザの病原菌がとりつきやすい環境がつくられます。実際、65歳以上の在宅介護者190名を対象にした調査で、正しい口腔ケアを行うと、インフルエンザ罹患率が10分の1になったと報告されています。歯磨き、歯間ブラシ、糸ようじで口腔内を清潔にしましょう。

正解④　風邪やインフルエンザには抗生剤が

ｂ.  効かない

抗生物質は細菌を殺す薬剤なので、ウイルスには効果はありません。風邪の約9割は、ウイルス感染が原因です。インフルエンザもウイルスなので、抗生物質は効果がありません。

正解⑤　風邪やインフルエンザで熱が38度近くになったら

b.  暖かくして休む

罹患して発熱するのは、熱に弱いウイルスを弱らせているのと、免疫を担当する白血球の活性を上昇させるためです。例えば、体温を36.5℃から37.5℃に1℃上昇すると、免疫力は5～6倍上昇します。従って、解熱剤で平熱まで下げてしまうと、回復が遅れることになります。インフルエンザの場合には、これ以上に発熱することが多いので、解熱剤を使用して38℃くらいにまで下げることはOKです。使用には担当医の指示を受けて下さい。

正解⑥　インフルエンザの予防注射をすると

b.  感染する確率が低くなるだけ

インフルエンザのワクチンは、感染の確率を約50％程度低くする効果はありますが完全ではなく、接種しても発症する場合もあります。ワクチンを接種しても発症する因子は、①接種したワクチンが感染したウイルスと異なるタイプの場合。②感染予防の効果は、接種後約2週間から6ヶ月の期間のみなので、接種直後や半年以降は効果は無い。③接種による免疫がつきにくい体質などが考えられます。特に、子供は免疫がつきにくいので、2回の接種が必要です。

正解⑦　インフルエンザに感染して回復すると

b.  再度感染する可能性はある

インフルエンザウイルスにはA型とB型があり、それぞれに有効な抗体が違います。ひとつのシーズンにA型とB型のインフルエンザにそれぞれ感染することがあります。また、インフルエンザウイルスは毎年のように変異するため、抗体が有効なのはそのシーズンの間のみです。

正解⑧　ロタウイルスで下痢したら

b.  排便する

下痢の症状は、ロタウイルスのような有害な外敵を、下痢便として体外に排泄しています。下痢止め薬の使用は、有害な外敵を体内に留めておくことになるので、症状は悪化します。尚、下痢便の中には大量のウイルスが存在しますので、感染をしないように処理して下さい。

正解⑨　ロタウイルスで下痢したら

b.  水分を補給する

下痢便として多量の水分が失われますので、その分を補給しないと脱水状態になってしまいます。特に、子供は大人よりも水分量が必要ですから、十分な量の水分補給が必要です。

正解⑩　ロタウイルスで下痢した時に良い飲み物は

b.  スポーツドリンク

真水よりも電解質を含んだスポーツ飲料の方が体内への吸収率が大きく、効果的です。また、下痢では水分と共にカリウムが失われます。スポーツ飲料やリンゴジュースなど、カリウムを含む飲料が有効です。

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何問正解できましたか？理由まで答えられれば完璧です。次回も続きます。

健康相談に電話をいただいた中年女性の事例です。この方は糖尿病はあるものの、血糖コントロールは極めて良好で、腎症などの合併症も一切ありません。行きつけの病院で血液検査の結果、カリウム（基準値 3.6～5.0 mEq/L）が6.9と高値でした。（カリウムは心臓の筋肉の動きに関与しているので、6.0 mEq/L以上の高値になると危険な不整脈の原因となり、心停止のリスクが大きくなります。）そこで、心電図の検査をしたが異常はなく、カリウムを多く含む野菜や果物の摂取を控えるように指導され、再検のための採血をおこない帰宅。翌日の検査結果は、カリウムは5.8になり、昨日の高カリウムは検査の機械が調子悪かったのだろうとコメントされたそうです。

＊セカンドオピニオン

この例は、「血液検体の取り扱いが悪いことにより、赤血球中のカリウムが血清中に出てきて、偽の高カリウム血症になっている」可能性が極めて高く、心配はいりません。その根拠は、主に2つです。1つ目は、腎症もなく、カリウムを含んだ薬剤の大量投与もないのに、カリウムが6.9の高値に急上昇することは考えられない。2つ目は、何の処置もしていないのに次の日に5.8まで変化するのは不自然です。従って、病的な要因での高カリウム血症ではなく、人為的な要因が関与している偽の上昇といえます。

血液検体の取り扱いの不備でカリウム値が上昇する機序は、以下の通りです。血液検体は、採血後に遠心分離して、上澄みの血清部分だけを冷凍などの低温で保存します。しかし多くの開業医では、検査は検査センターに外注しています。その際に、遠心分離をせずに検査センターの収集時間まで長時間に渡って血液検体を放置すると、赤血球の中に高濃度に存在するカリウムが血清中に染み出してくるので、カリウムの測定値が高くなります。このカリウム値の上昇は、血液検体を放置した場所の温度が低いほど大きくなります。例えば、冷蔵庫のような低温状態ですが、冬は室温が低いので冷蔵庫と同じようなカリウム値の上昇を起こし易くなるのです。

血液検査のデータは、病的に変化するばかりではなく、検体の取り扱いの不備にも影響されます。